Maladie longue durée : la checklist complète
Organiser les rendez-vous, les démarches de revenus et les papiers sur plusieurs mois. Pensé pour être partagé entre le malade et ses proches.
Un code par e-mail pour entrer : ni mot de passe, ni carte bancaire.
Ce modèle organise des démarches administratives, sans avis médical ni demande de dépôt de documents médicaux. Les dates proposées sont des repères à adapter aux arrêts, aux rendez-vous et aux notifications de droits. Pour un proche, convenez avec lui de ce qu'il souhaite partager.
Le dossier s'adapte à votre situation
- La personne concernée exerce-t-elle une activité professionnelle ?
1. Ouvrir les droits
- Vérifier avec le médecin la demande de prise en charge en ALD
Le médecin établit, si la situation le justifie, le protocole transmis à la caisse. Une ALD exonérante permet le remboursement des soins liés sur la base de 100 % du tarif de la Sécurité sociale, pas de tous les frais : dépassements, franchises et autres restes à charge peuvent subsister. Toute maladie longue n'ouvre pas automatiquement ce droit.
- Vérifier l'accès aux démarches de sa caisse d'assurance maladie
Selon le régime, utilisez le compte ameli, l'espace MSA ou les services de votre caisse pour consulter les droits et remboursements. Vérifiez les coordonnées de contact. Un proche peut accompagner les démarches sans se faire communiquer le mot de passe personnel.
- Envoyer les arrêts de travail dans les 48 heures
Le délai court à partir de chaque arrêt ou prolongation, pas de la création du dossier. Les volets 1 et 2 sont à envoyer à la caisse sous 48 heures s'ils ne sont pas télétransmis ; sur papier, le formulaire sécurisé est obligatoire. Le salarié transmet le volet 3 à son employeur selon le délai applicable, généralement 48 heures. En cas de chômage indemnisé, vérifiez aussi la transmission à France Travail.
- Vérifier la prévoyance de l'employeur
Demandez au service du personnel les règles de maintien de salaire, la convention collective et les garanties de prévoyance. Vérifiez les conditions, les délais de carence et les pièces nécessaires, ainsi que l'envoi de l'attestation de salaire à la caisse.
- Contacter sa caisse et son organisme de prévoyance
En travaillant à son compte, les indemnités dépendent du régime et de l'ancienneté d'affiliation. Vérifiez aussi les contrats de prévoyance souscrits à titre personnel, souvent oubliés.
- Se renseigner sur les aides possibles
Le service social de la caisse ou de l'hôpital peut aider à identifier les dispositifs et à préparer les demandes : aide à domicile, fonds d'action sociale, aides au transport. L'allocation journalière du proche aidant concerne l'aidant et répond à des conditions distinctes ; elle n'est pas ouverte par la seule reconnaissance d'une ALD.
2. L'organisation au quotidien
- Préparer les papiers nécessaires aux rendez-vous
Vérifiez avec le secrétariat les pièces administratives à apporter : carte Vitale, attestation de droits, complémentaire et convocation. Pour les documents médicaux demandés par les soignants, utilisez les moyens de transmission convenus avec eux.
- Repérer les échéances des ordonnances avec les soignants
Demandez au médecin ou au pharmacien quand un renouvellement ou un rendez-vous sera nécessaire. Adaptez la date et le rappel à cette échéance : il n'existe pas de renouvellement mensuel commun à tous les traitements.
- Noter les prochaines démarches après chaque rendez-vous
Notez les prochaines dates, les appels à passer et la personne qui s'en charge. Avec un proche, convenez des informations d'organisation à partager ; les comptes rendus médicaux se transmettent par les moyens convenus avec l'équipe soignante.
- Organiser les trajets vers les soins
Répartissez les accompagnements entre proches. Pour un remboursement, vérifiez avec le médecin et la caisse la prescription préalable, les conditions de prise en charge et l'éventuel accord préalable. Une ALD et une prescription ne suffisent pas à garantir le remboursement de tout trajet.
- Ranger les décomptes et les factures
Rapprochez les décomptes de la caisse et de la complémentaire pour repérer les restes à charge. Conservez les justificatifs utiles aux demandes d'aide. Ces dépenses n'ouvrent pas, à elles seules, droit à une déduction de l'impôt sur le revenu.
3. Le retour ou la suite
- Demander une visite de préreprise à la médecine du travail
Pour un arrêt de plus de 30 jours, le salarié peut contacter le service de prévention et de santé au travail pendant l'arrêt afin de préparer le retour et d'étudier des aménagements. Cette visite est distincte de la visite de reprise ; elle ne décide pas à elle seule d'un temps partiel thérapeutique.
- Vérifier la date de fin des droits ALD et leur renouvellement
Consultez la date de fin sur l'attestation de droits et convenez avec le médecin du suivi nécessaire avant l'échéance. Certaines ALD sont renouvelées directement par le service médical. Placez un rappel à la date utile : le renouvellement n'est pas systématiquement annuel.
Cette liste aide à s'organiser ; elle ne remplace pas le conseil d'un professionnel. Certaines démarches ne concernent pas tout le monde : dans votre dossier, une tâche inutile se supprime d'un geste.